高压氧脑复苏编织危重症病人救治网，让昏迷病人促醒成为可能
我国把每年9月命名为“脑健康月”，将9月16日定为“脑健康日”，旨在引导大家关注脑健康。为此，我们走进上海天佑医院，探寻危重症脑病患者救治和昏迷病人促醒的奥秘：多学科联合编织的危重症救治和昏迷病人促醒网，正在让“唤醒生命”成为可能。
在上海天佑医院神经内一科病区里，来自福建的小艾（化名）已准备出院，在家人的陪伴下走出病房，她与医生、护士和病友们热情地打招呼。谁能想到，几个月前她还是一位昏迷病人。
今年5月，36岁的小艾因意外坠楼造成脑损伤，陷入昏迷，紧急送当地医院抢救，进行了“颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术”治疗。虽然手术顺利，但小艾在术后一直处于昏迷状态，直到6月19日，当家人将她送到上海天佑医院时，她不仅意识完全丧失，气管切开，还有严重的肺部感染，仅依靠鼻饲管维持着生命。
神经内科接诊后，立即启动多学科联合诊疗。神经内科、中医科、康复医学科和高压氧科会诊后，为她“定制”方案：在抗感染治疗的基础上，进行高压氧治疗和中医康复治疗。
“脑损伤患者应尽早接受高压氧治疗。”高压氧治疗科戴钰副主任医师会诊时，建议尽快行高压氧治疗，还为小艾启动“脑复苏绿色通道”，并于当天就为她进行了第一次高压氧治疗。
“她醒了！她能和我们用眼神交流了！”第一次进舱治疗过程中，陪小艾进舱的两个姐姐就传来好消息：小艾睁开了眼睛！这一消息让整个医护团队为之振奋，家属更是感到“意外”惊喜，大家都看到了小艾康复的希望。
“小艾能较快成功促醒，得益于多学科联合治疗和高压氧的早期介入。”神经内一科主任黄树其介绍，在后期的治疗中，医护人员一边为她做高压氧治疗，一边药物治疗，并进行适当的康复训练和给予营养支持，她的状态一天天好转。
事实正如此，小艾从入院时昏迷不醒到睁开眼睛，用眼神交流，再到轻微地活动手指，从完全依赖鼻饲到恢复自主进食，每天都能看到她在进步。到8月初，小艾已经能够下地行走，进行简单的语言交流，并顺利出院，每一个进步和康复都是多学科共同努力的结果。
小艾是天佑医院成功促醒190多位病人中的一员。高压氧脑复苏学科带头人刘青乐教授介绍，天佑医院高压氧脑复苏自2021年6月开科到今年9月初，高压氧治疗已突破10万人次，其中，带呼吸机患者3672人次，气管切开患者23450人次，已成功促醒196人。
以高压氧危重症治疗和脑血管病治疗为核心的“脑复苏平台”已成为天佑医院核心特色技术的示范和样板。神经内（外）科、呼吸与危重症医学科、康复医学科、医学影像科、超声科及营养科等多个学科，在危重症患者抢救、促醒和康复中都发挥着举足轻重的作用。
62岁的闻大爷也是脑复苏平台最近成功救治并促醒的幸运者之一。今年5月，闻大爷遭遇车祸，造成重度颅脑损伤。在就近医院抢救后虽脱离生命危险，却丧失意识，转入上海天佑医院时，闻大爷除术后遗留的认知障碍外，还伴有严重的肺部感染、房颤等多种并发症。鉴于这一复杂情况，天佑医院迅速组建由高压氧科、重症医学科、心血管内科、康复医学科及中医科等组成的多学科联合诊疗团队。
高压氧脑复苏医护们在为其进行高压氧治疗的同时，加强抗感染和心脏保护治疗。重症监护病房护理团队对闻大爷24小时监护，实行气管镜下吸痰、翻身拍背、气道保护、雾化及湿化等护理；康复医学科团队全程介入，开展肢体功能锻炼与神经刺激疗法；中医科通过针灸理疗及中药调理；营养科配合做好营养支持等。在多学科协力合作下，闻大爷成功恢复意识，两个月后就可以下地行走。
“爸爸能再次站起来对着我微笑，这是我这几个月来日夜期盼的事情。”闻大爷的女儿高兴地说着。
据主治医师刘加康介绍：闻大爷于8月初从重症监护病房转入普通病房，精神状态也一天比一天好。8月中旬，闻大爷顺利出院。出院时，他已能在家人搀扶下短时间行走，并通过手势与人交流。
上海天佑医院高压氧、神经内(外)科、神经重症监护、康复医学科、医学影像科、超声科及营养科、中医科等多学科联合模式(MDT)，形成了国内为数不多的“大型氧舱+重症监护+昏迷促醒+智能康复”为一体的“中心”化平台，为危重症患者抢救、促醒和康复打通了“生命通道”。上海天佑医院多学科联合编织的无缝救治网，让危重症病人抢救和昏迷病人促醒成为可能。这种模式已让数以百计的昏迷病人成功促醒，《中国新闻网》《新浪网》等媒体以“唤醒昏迷病人的希望之光：上海天佑医院脑复苏创新引领危重症救治新突破”为题深度报道。
